永昇骨科診所

坐骨神經痛 坐骨神經痛 （ Sciatica） ， 為 腰椎 神經被壓迫 引起的痛 ，亦稱為 坐骨神經炎或腰椎神經根病變 。坐骨神經痛的特色： 從後背部沿著臀部 ,再順著大腿的後側到小腿的側面或腿肚。好像是順著一條神經的走向痛下來的。 （ 只有背痛，而沒有延伸到腳，可能非坐骨神經痛） 。 一般而言，症狀只出現在身體的一側，但部分原因造成的坐骨神經痛則可能兩側都有症狀。坐骨神經痛患者有時同時會患有 下背痛 （ Low Back Pain） ，有時腿部與足部也會有無力或麻木的症狀！ 什麼是椎間盤突出（ HIVD）？     人體有五節腰椎（Lumbar vertebra），下接薦椎（Sacrum vertebra）。腰椎每一節間分別有一個軟骨做緩衝（buffering），這個軟骨叫「 椎間盤 」（ Intervertebral disk ）。    當椎間盤受到 很大的壓力 就會凸出來，而壓迫到脊神經，進而引發坐骨神經痛。 職業上需要久坐的如計程車司機及經常要彎腰拿重物的人（搬家、物流工人），較容易發生 椎間盤突出（ HIVD，Herniated Intervertebral Disc） 。 　 * 90%的椎間盤突出發生在腰椎第四節 － 第五節 （ L4-5）， 或腰椎第五節 -薦椎第1節 （ L5-S1） ， 而 分別引起 腰椎第五節神經 （ 拇趾上翹無力 － 垂足症 ） 或 薦椎第 1神經疼痛 （ 踝反射的減弱 ， 以及腳趾 無法 上 翹） （來源：蘋果日報） X光檢查：    可看腰椎骨頭有無骨刺、骨折，或脫位，程度及嚴重性。   *診斷椎間盤突出（HIVD），需作電腦斷層（CT），或是核磁共振（MRI）。 腰部保養 1. 減少做傷害腰部的動作：彎著腰、提重物。 2. 坐姿端正，椅子有靠背： 人體第 4、5腰椎是關鍵的承重構造，人坐著時腰椎與臀部呈90度，腰椎易遭受擠壓，所以坐著時腰椎負荷比站著時大。若坐著且背又往前傾，腰椎負荷會更大，因此坐著時應使用靠背支撐腰椎，減緩壓力。  3. 選擇適合床具：睡前也可墊高雙腳，使背脊能平貼於床板，促進放鬆休息。 4. 多熱敷、泡熱水澡：洗澡時用熱水 沖腰背痛的...

足底筋膜炎 ｢早晨下床時，腳底特別痛，走兩步會好一點，但多走幾步或是到了下午就又會開始不舒服」、｢ 剛開始行走的前幾步會有足跟疼痛 」、｢ 足跟有明顯的壓痛點 」、 ......以上都是足底筋膜炎的典型症狀歐～ v  足底筋膜： 是位於腳底的 扇形筋膜組織 ，後方附著在跟骨內側，前方附著在五個腳趾骨的根部。 v  功能 ：用於 支持足弓 ， 幫助足部活動受力時的吸震功能 ， 增加穩定度 ，避免跌倒 v  但若是受到長期拉扯或傷害時，例如慢跑、跳躍等動作， 持續性的足底受力可能就會造成後足筋膜發炎或病變，形成所謂的「 足底筋膜炎 」。 常發生族群： 1.  四十歲以上，女性多於男性。 2.  職業需要長期站立、行走，如：老師、美髮業、軍人、運動員、餐飲食業者 ……等 3.  足部結構異常，如：扁平足、空凹足、足底筋膜過短。 4.  骨刺  (來自網路) 預防方法： 平常以熱敷方式保養足底，且盡量選擇穿著軟底的鞋墊，減輕足底的壓力。 可做足部肌肉的伸展運動，使緊繃的足底筋膜得到適當的舒緩。 治療方式： ■ 熱敷 ：可 在家泡熱水 ，增加患處的血液循環。但要 避免過熱燙傷！ ■ 藥物治療 ：  口服非類固醇消炎止痛藥。 ■ 物理治療   ■ 局部注射類固醇 ■ 再生醫學－ PRP 實例分享 ： 一 位因長期 工作久 站的 患 者， 一個月前 來診後， 診斷 為典型的 足底筋膜炎 。 經過保守治療 （藥物、物理治療等） 幾週後仍然沒有顯著效果 ， 於 兩週前施打 PRP 後一週 ， 疼痛感減緩 50% ， 現在已可以正常行走工作 。

腕隧道症候群 是指手上的 正中神經 在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」， 受到位於神經上方的韌帶壓迫 所造成的臨床症狀。 * 正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。   (參考來源：早安健康) 1.  好發族群： l  腕隧道症候群通常發生在 需重複手腕動作的人身上 ，例如 機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦（如揉麵糰、做家事、手洗衣服） 等，尤其好發於 慣用手 ，而且症狀會因為工作而加劇。 l  女性 發生腕隧道症候群的比例是男性的 3-10倍 。 因為女性骨頭比較小，因此腕隧道比較小，但從中穿越的肌腱、血管沒有比較小或比較少，摩擦增加就容易發病。 l  其他包括糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎、類澱粉沉積症等疾病，都可能造成腕隧道症候群。 2.  主要致病原因： l  構造異常 ： 如先天性腕隧道過度狹窄、腱鞘囊腫 等 。 l  代謝性疾病 ： 末端肥大症、 糖尿病 及甲狀腺低下。 l  懷孕、肥胖 等造成體液增加 ， 如果是懷孕造成，在產後多會改善 。 3.  如何預防 A.  改變施力習慣 ／筆管太細、鍵盤太小都不宜 遇到需要用力的動作時， 盡量以大肌肉群來動作 ，避免手指肌肉過度用力。 B.  肌力訓練與伸展 ／鬆一鬆、動一動 l  平時應該進行手部肌肉的伸展及力量的訓練 。 l  伸展的順序可由肩膀開始，然後手肘、手腕，最後到手指關節，而伸展的方法就是將每個關節可以做的動作都做一次，並且停留五秒在換下一個動作 。 C.  適當休息 ／每半小時休息 5分鐘 l  媽媽手提出的警訊就是 手部過度的使用 。 l  建議如果進行用力或重複性的動作（如打字、寫字）時， 每半個小時應該讓手休息 5分鐘。 l  而休息的方式不是將手隨意放著，而是 將手指舒服地打開，輕鬆地放在桌上，這樣的動作可以讓肌腱完全放鬆。 4.  治療 ²  藥物治療 ： 非類固醇消炎藥（ NSAID）、肌肉鬆弛劑、維生素B...

【永昇醫療新知－分級醫療制度】 根據健保署公告自今年4月15日起， 新規定內容如下： (一) 經轉診，至醫學中心（由210元降至170元） 至區域醫院（ 由 140元降至100元）。 (二) 未經轉診至醫學中心（ 由360元調至420元） (三)急診部分負擔依醫學中心急診檢傷分類，第3至5級（ 由 450元調至550元），第1至2級維持現況。 ＊ 轉診 最多可幫您省下150元歐！ # 轉診的好處 ： 1. 減免就醫費用 2. 快速安排就診，免排隊 3. 轉診民眾享有看診和住院的【 優先權 】 # 建議民眾可先至診所就醫 # 由診所醫師開立轉診單 # 省時省錢又省力歐 ！ 來源： 1.  推動分級醫療，落實雙向轉診，健保署邀醫界、民眾齊努力 2.   二代健保轉診就醫有專業協助，落實分級醫療

有一個阿姨 數十年間， 膝蓋疼痛長久不癒， 各種吃藥、打針、針灸、推拿都試過了 皆 沒有效果。 但是在 永昇就診，僅短短10天 就 得到很大的緩解 ！ ｢ 原本以為   醫生看很多病人，對患者的感覺會麻木， 然而 ， 在每一次治療的過程中， 我覺得 不僅是肉體的部分被醫治，內心深處的部分也被醫治了 真的很感謝醫師～ 」 謝院長的話： ｢透過藥物、復健治療，僅能治療肉體上的疼痛。 心靈的部分，要以愛、同理心來關懷 我每天都會帶著診所員工們，在看診前 , 以及一天結束後 幫所有的患者禱告 希望他們身體能夠健康、平安」 😊

【永昇骨科診所公告】 3/31(五)－4/4(二)清明連假 全院休診、復健暫停 請有需要的朋友，提前來就診歐～ ～永昇骨科診所關心您～ 地址：台中市南區學府路198號 電話：04-2223-0877

＂建瑋是一個喜歡運動的男大生，最近在學校比賽打籃球時，一個跳投後，在落地的瞬間，突然腳拐了一下。剛開始以為沒什麼問題，就自己隨便擦點藥膏。 不料，兩、三天過後，腳踝越來越腫，甚至要拄柺杖才能走路了！這時，才趕緊求助專業骨科醫師 .......... ” 踝關節扭傷 定義 : 腳踝和足部因 過度運動 而導致踝關節意外受傷，是 最常見的運動創傷 。 據估計， 每年大約有 200萬個踝關節扭傷的案例 ，其中 85% 屬於內翻扭傷，並可能導致韌帶受傷。 踝關節扭傷可以分為兩大類： l  內翻腳踝扭傷（ Inversion Ankle Sprains） 因 足部向內屈時，外側的韌帶就會拉緊 。當拉緊韌帶的力量 超過 所能 承受的範圍時 ，即產生扭傷。 l  外翻腳踝扭傷（ Eversion Ankle Sprains） 因足部向外旋轉時，內側的韌帶（又名＂三角韌帶＂或＂內側副韌帶＂），由于伸展過度而受傷。表征及症狀會出現在腳踝內側。 症狀與表徵 ： l  走路有困難 l  可能會有局部的紅腫及瘀傷。 l  壓痛（須進一步檢查，以排除骨折的可能性。） l  原因不明的踝關節疼痛 l  韌帶壓力測試時，會產生痛楚並有鬆弛的跡象。 西點踝關節扭傷分級制度 （ West Point Sprain Grading System） 表徵／症狀 第一級（輕度） 第二級（中度） 第三級（重度） 韌帶斷裂 沒有 部分 全部 功能喪失 極小 部分 大部分 疼痛 輕 中 重 腫脹 輕 中 重 瘀班 無 有 有 難以承受體重 無 會 會 治療 : 治療方案要視乎扭傷的症狀及嚴重性。 治療目的： 控制急性期間的腫脹和疼痛情況、加強腿部肌肉、改善平衡力，並恢復日常的活動或運動。 急性期 ： 治療計劃主要是遵循 PRICE的處理原則 ： 保護（ P rotection）、休息（ R est）、冰敷（ I ce）、壓迫 ( C ompression），及抬高（ E levation...