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【醫療知識】腕隧道症候群

作者：

腕隧道症候群是指手上的正中神經在經過手腕處，會穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，受到位於神經上方的韌帶壓迫所造成的臨床症狀。

*正中神經是指支配大拇指動作與支配大拇指、食指、中指以及一部份無名指感覺的神經。

 (參考來源：早安健康)

1. 好發族群：
l 腕隧道症候群通常發生在需重複手腕動作的人身上，例如機械技工、木匠、打字員、及家庭主婦（如揉麵糰、做家事、手洗衣服）等，尤其好發於慣用手，而且症狀會因為工作而加劇。
l 女性發生腕隧道症候群的比例是男性的3-10倍。
因為女性骨頭比較小，因此腕隧道比較小，但從中穿越的肌腱、血管沒有比較小或比較少，摩擦增加就容易發病。
l 其他包括糖尿病、甲狀腺功能低下、風濕性關節炎、類澱粉沉積症等疾病，都可能造成腕隧道症候群。

2. 主要致病原因：
l 構造異常：如先天性腕隧道過度狹窄、腱鞘囊腫等。
l 代謝性疾病：末端肥大症、糖尿病及甲狀腺低下。
l 懷孕、肥胖等造成體液增加，如果是懷孕造成，在產後多會改善。


3. 如何預防
A. 改變施力習慣／筆管太細、鍵盤太小都不宜
遇到需要用力的動作時，盡量以大肌肉群來動作，避免手指肌肉過度用力。
B. 肌力訓練與伸展／鬆一鬆、動一動
l 平時應該進行手部肌肉的伸展及力量的訓練。
l 伸展的順序可由肩膀開始，然後手肘、手腕，最後到手指關節，而伸展的方法就是將每個關節可以做的動作都做一次，並且停留五秒在換下一個動作。
C. 適當休息／每半小時休息5分鐘
l 媽媽手提出的警訊就是手部過度的使用。
l 建議如果進行用力或重複性的動作（如打字、寫字）時，每半個小時應該讓手休息5分鐘。
l 而休息的方式不是將手隨意放著，而是將手指舒服地打開，輕鬆地放在桌上，這樣的動作可以讓肌腱完全放鬆。


4. 治療
² 藥物治療：非類固醇消炎藥（NSAID）、肌肉鬆弛劑、維生素B1、B2、B6、B12製劑，協助神經修復。
² 物理治療：熱療、蠟療、超音波、電療等。
² 局部注射：必要時可由有經驗的醫師精確地在橫腕韌帶下局部注射，以減少腫脹壓迫。
² 手術治療：經保守性治療無效或有顯著肌肉萎縮者，則建議手術治療。包括傳統手術法或內視鏡微創手術，效果相當好。


參考來源：
1. 衛福部
2. 全民健康基金會
3. 早安健康
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