永昇骨科診所

坐骨神經痛 坐骨神經痛 （ Sciatica） ， 為 腰椎 神經被壓迫 引起的痛 ，亦稱為 坐骨神經炎或腰椎神經根病變 。坐骨神經痛的特色： 從後背部沿著臀部 ,再順著大腿的後側到小腿的側面或腿肚。好像是順著一條神經的走向痛下來的。 （ 只有背痛，而沒有延伸到腳，可能非坐骨神經痛） 。 一般而言，症狀只出現在身體的一側，但部分原因造成的坐骨神經痛則可能兩側都有症狀。坐骨神經痛患者有時同時會患有 下背痛 （ Low Back Pain） ，有時腿部與足部也會有無力或麻木的症狀！ 什麼是椎間盤突出（ HIVD）？     人體有五節腰椎（Lumbar vertebra），下接薦椎（Sacrum vertebra）。腰椎每一節間分別有一個軟骨做緩衝（buffering），這個軟骨叫「 椎間盤 」（ Intervertebral disk ）。    當椎間盤受到 很大的壓力 就會凸出來，而壓迫到脊神經，進而引發坐骨神經痛。 職業上需要久坐的如計程車司機及經常要彎腰拿重物的人（搬家、物流工人），較容易發生 椎間盤突出（ HIVD，Herniated Intervertebral Disc） 。 　 * 90%的椎間盤突出發生在腰椎第四節 － 第五節 （ L4-5）， 或腰椎第五節 -薦椎第1節 （ L5-S1） ， 而 分別引起 腰椎第五節神經 （ 拇趾上翹無力 － 垂足症 ） 或 薦椎第 1神經疼痛 （ 踝反射的減弱 ， 以及腳趾 無法 上 翹） （來源：蘋果日報） X光檢查：    可看腰椎骨頭有無骨刺、骨折，或脫位，程度及嚴重性。   *診斷椎間盤突出（HIVD），需作電腦斷層（CT），或是核磁共振（MRI）。 腰部保養 1. 減少做傷害腰部的動作：彎著腰、提重物。 2. 坐姿端正，椅子有靠背： 人體第 4、5腰椎是關鍵的承重構造，人坐著時腰椎與臀部呈90度，腰椎易遭受擠壓，所以坐著時腰椎負荷比站著時大。若坐著且背又往前傾，腰椎負荷會更大，因此坐著時應使用靠背支撐腰椎，減緩壓力。  3. 選擇適合床具：睡前也可墊高雙腳，使背脊能平貼於床板，促進放鬆休息。 4. 多熱敷、泡熱水澡：洗澡時用熱水 沖腰背痛的部位對症狀也有幫助。 5. 維持適當體重：肥胖者的腰椎負擔大，或平常沒運動使腰椎周圍

足底筋膜炎 ｢早晨下床時，腳底特別痛，走兩步會好一點，但多走幾步或是到了下午就又會開始不舒服」、｢ 剛開始行走的前幾步會有足跟疼痛 」、｢ 足跟有明顯的壓痛點 」、 ......以上都是足底筋膜炎的典型症狀歐～ v  足底筋膜： 是位於腳底的 扇形筋膜組織 ，後方附著在跟骨內側，前方附著在五個腳趾骨的根部。 v  功能 ：用於 支持足弓 ， 幫助足部活動受力時的吸震功能 ， 增加穩定度 ，避免跌倒 v  但若是受到長期拉扯或傷害時，例如慢跑、跳躍等動作， 持續性的足底受力可能就會造成後足筋膜發炎或病變，形成所謂的「 足底筋膜炎 」。 常發生族群： 1.  四十歲以上，女性多於男性。 2.  職業需要長期站立、行走，如：老師、美髮業、軍人、運動員、餐飲食業者 ……等 3.  足部結構異常，如：扁平足、空凹足、足底筋膜過短。 4.  骨刺  (來自網路) 預防方法： 平常以熱敷方式保養足底，且盡量選擇穿著軟底的鞋墊，減輕足底的壓力。 可做足部肌肉的伸展運動，使緊繃的足底筋膜得到適當的舒緩。 治療方式： ■ 熱敷 ：可 在家泡熱水 ，增加患處的血液循環。但要 避免過熱燙傷！ ■ 藥物治療 ：  口服非類固醇消炎止痛藥。 ■ 物理治療   ■ 局部注射類固醇 ■ 再生醫學－ PRP 實例分享 ： 一 位因長期 工作久 站的 患 者， 一個月前 來診後， 診斷 為典型的 足底筋膜炎 。 經過保守治療 （藥物、物理治療等） 幾週後仍然沒有顯著效果 ， 於 兩週前施打 PRP 後一週 ， 疼痛感減緩 50% ， 現在已可以正常行走工作 。